▌美國懷孕 & 生產 ▌ 美國生產問答集

相信很多在美國生產的媽媽跟我一樣

對生產及美國醫院和保險有好多問題
就針對幾個比較重要的問題
列舉出來跟大家分享

事先聲明：
以下文章是以我自己的個案做分享
每個人的狀況不一樣
所以僅供參考

Ｑ：在美國生產，覺得有產兆，但是去醫院後被退貨，會被收取多少費用？

Ａ：問保險公司會得到最正確的回答！我問過醫院 Billing Department，他們也不會知道，他們會告訴你去問你的保險公司。我的例子是：Anthem Blue Cross HMO Plan，被醫院退貨的話，收費方式等同Emergency Room Copay - $100。

Ｑ：在美國生產進醫院 (hospital admit)，會產生多少費用？

Ａ：問保險公司會得到最正確的回答！我的例子是：Anthem Blue Cross HMO Plan，在醫院生產，自然產待 48 小時，剖腹產待 96 小時，一律都是 Hospital stay- $250。我的寶寶在 出生第 14 天進了急診室，待了 2  天多，一律也都是 Hospital stay- $250。

Ｑ：自然產待 48 小時，剖腹產待 96 小時，是從什麼時候開開始算？

Ａ：從寶寶出生後開始算。進醫院前待產的時間不算。

Ｑ：有哪些產兆，就要馬上去醫院？

Ａ：我的醫生跟我說兩種情況下直接去醫院，不用打給他。

１．羊水破了

２．規律宮縮，每５分鐘陣痛一次，每次持續１分鐘，這個規律持續１個小時（511 Rule）

Ｑ：開一指　＝　開一公分？

Ａ：在台灣好像是開一指等於2公分，可是在美國他們好像說開一指等於1公分(每個人說法不一)

Ｑ：Pre-admitting Form 是什麼？

Ａ：通常婦科醫院或診所都會主動給你生產醫院的Pre-admitting Form，主要是填寫媽媽的基本資料（包含姓名、住址、電話、預產期、婦科醫生名字、工作單位、ＳＳＣ、保險公司資料、緊急連絡人方式等）。我在之前的hospital tour 就把這張表格連同我的保險卡給醫院做 copy。個人覺得非常有必要先填好給醫院，因為我自己的經驗是，到醫院時已經陣痛到不行，再等到那時候再來填入院表格實在是太折磨人!

Ｑ：自然產所產生的會陰撕裂痛，會持續多久？

Ａ：每個人狀況不一樣，我的大概持續到寶寶出生後第 15 天開始好轉，在此之前，每次上廁所坐著的時候都很痛   

Ｑ：美國很推崇親餵 (breastfeeding)，那我要是奶水不夠怎麼辦？

Ａ：初生兒前兩天醫院都希望媽媽親餵，因為初乳(colostrum) 的營養價值很高，不用擔心奶水不夠，初生兒的胃很小很小，而且親餵可以幫助媽媽子宮收縮!

Ｑ：哺乳大學問？

Ａ：相信第一胎的媽媽對哺乳有很多的問題，我發現有一個很棒的哺乳資訊網站 - 哺乳媽媽加油站，大家可以上去慢慢看。 

Ｑ：寶寶黃疸過高怎麼辦？

Ａ：亞洲寶寶有黃疸事怎正常的，通常指數   15 以上才需要醫療介入。如果寶寶在醫生說的安全範圍內，還是有點黃黃的，那麼就每天曬曬太陽 15 分鐘，確保寶寶有定時喝奶，有正常大小便即可。有任何異狀還是給醫生做判斷，不要自己當醫生!   我有聽說過有種藍光毯子 (biliblanket)   可以在家裡給寶寶用，但是要有醫生的 prescription。

Ｑ：什麼原因造成黃疸？

Ａ：有可能是寶寶缺水 (dehydrate)，親餵的媽媽可能奶水不夠，因為親餵不知道寶寶到底喝多少，這時候可以改成擠乳出來改瓶餵，看看寶寶喝多少，真的奶水不夠再使用配方奶 (formula)。我的寶寶是因為頭上有兩個包，叫做水腫或血腫   (hematoma)   ，會花   2 個月左右的時間消掉，由於頭上的膽紅素  (bilirubin) 慢慢消到全身，來不及排掉就會造成黃疸過高，因此需要多喝奶，多排便排尿把膽紅素排掉。

Ｑ：寶寶黃疸指數怎麼測？

Ａ：在美國測寶寶黃疸都是抽血來驗，護士會找寶寶手或腳的血管抽。如果寶寶血管太細都抽不到，就會在腳底扎針，把血擠出來，拿去 lab 化驗，差不多 1~3 小時結果可以出來。聽說台灣有些地方是用類似額溫槍的東西測寶寶黃疸，是非侵入性的，但是我在美國真的沒看過有醫生這樣測。

Ｑ：寶寶黃疸指數過高怎麼辦？

Ａ：我的案例是，寶寶驗血回來黃疸指數 22   ，醫生馬上叫我們去急診室，醫院會用藍光照寶寶 (phototherapy)，直到指數降回安全範圍。

Ｑ：打電話問保險公司問題？

Ａ：通常打電話問保險公司 customer service representative，都可以得到答案。但是我就遇過兩個人給的答案不同，所以最好的方式就是請他們寄 confirmation email，或是再打電話尋求第二個 customer service representative 看他們說的一不一樣。

Ｑ：寶寶如果有兩個保險會有問題嗎？

Ａ：寶寶如果加在爸爸和媽媽的保險，這時候就要看爸爸和媽媽的生日誰在前面 (不算年分，只看月份)，誰在前面，那麼誰的保險就是 primary insurance。

Ｑ：寶寶什麼時候入保險？

Ａ：通常公司 HR 都會事先給你表格，讓你在 30 天內幫寶寶入保險，如果是要把寶寶加在爸爸保險下面，建議在寶寶一出生那一刻就馬上開始動作，不然他們的 process 時間都要 5 天至少。

Ｑ：美國什麼保險好？

Ａ：我個人只有經歷過 Anthem Blue Cross 跟 Kaiser Permanente 這兩家。Anthem Blue Cross 的醫療網遍布全美各地，出去外州時比較沒有找不到醫院的問題；Kaiser Permanente 只有幾個州有，所以出去外州要看醫生時可能要研究一下他們的 policy 有什麼規定。Anthem Blue Cross   看醫生比較麻煩，抽個血或照個超音波可能要跑好幾個不同的地方；反觀   Kaiser Permanente 就很有效率，去個醫院，要轉診什麼的都在同一個地方可以搞定，尤其在南加州， Kaiser Permanente 分布很密集，看醫生也很方便。

Ｑ：初生兒寶寶的保險？

Ａ：前 30 天都是在媽媽的保險下面。但是僅限於 well visit，意思就是普通的檢查身高體重，及疫苗。要是有 sick visit，就是寶寶有其他問題，例如黃疸等，或是需要去急診室，就必須要把寶寶加入 (enroll) 在媽媽的保險下面，不然之後醫院寄來的帳單可不認帳!

<補充> 我的例子是，我有 Anthem Blue Cross 的保險，老公是 Kaiser Permanente 的保險，本來打算寶寶是加在老公下面，但是寶寶出生後 14 天我們去了一趟急診室，去的是 Anthem Blue Cross network 下面的醫院，雖然說是 寶寶出生 30 天內保險是在媽媽下面，但是僅限於普通的 well visit，例如簡單的身高體重測量，所以我們去了急診室，是屬於 sick visit，這種情況就要把寶寶加入媽媽的保險下面，急診室那個帳單才會有包含。